ingeromi

PAMĀCĪBA: Kā pievienot rakstu/fotoblogu/video Sieviešu Klubā?

❤️ Click here: Organiska depresija

NEIROLEPTISKO ANTIPSIHOTISKO PREPARĀTU VISPĀRĪGS RAKSTUROJUMS Neiroleptiķi — preparāti, kas izraisa neirolepsijas stāvokli: psihomotors kavējums, emocionāls līdzsvars un afektīva vienaldzība. Es zinu, ka Krievijā vēl ir valsts subsīdijas bērnu grāmatām, lai Puškina pasakas tiktu izdotas, lai tautas pasakas tiktu izdotas utt.

Devu nesamazinot var rasties smagāki stāvokļi ar iluzoru uztveri un murgiem. J Altern Complement Med. Brain Light Stage: - fokusa simptomi - samaņas zudums, 10 minūtes - nav izteikta parēze vidējais posms: samaņas zudums līdz stundām, nedēļu, paralīze smagas stadijas: diena - nedēļas.

PAMĀCĪBA: Kā pievienot rakstu/fotoblogu/video Sieviešu Klubā? - Šie mazie zarnu iemītnieki veido lielāko daļu tava suņa imūnsistēmas un pat palīdz tam ražot vitamīnus, un kad to dzīvi iztraucē, tas suni var novest pie alerģiskām reakcijām, gremošanas trahtas iekaisumu un citām veselības problēmām.

Pagājušajā Doctus numurā aplūkojām depresijas izpausmes pacientiem ar koronāro sirds slimību. Šajā numurā turpinām aizsākto tēmu par depresijas un somatisko slimību savstarpējo saistību, pievēršoties diabētam un depresijai. Pēdējos gados zinātnieki pierādījuši, ka pacientiem ar garastāvokļa traucējumiem diabētu sastop pat līdz divām reizēm biežāk nekā vispārējā populācijā. Šajā rakstā centīsimies noskaidrot šīs saistības praktisko nozīmi ārsta ikdienas praksē. Starptautiskā Diabēta asociācija paziņojusi, ka saslimstība ar cukura diabētu CD pēdējās divās dekādēs dramatiski pieaugusi - no 30 miljoniem līdz 230 miljoniem CD slimnieku visā pasaulē. Cukura diabēta veidi un raksturojums CD ir viena no sarežģītākajām hroniskajām somatiskajām saslimšanām, kam pārsvarā raksturīga vai nu nepietiekama insulīna produkcija 1. Šā tipa CD parasti tiek diagnosticēts līdz 30 gadu vecumam, visbiežāk bērnībā vai pusaudžu gados, un veido līdz 10% no visiem CD gadījumiem. Autoimūnās b šūnu destrukcijas patoģenēze saistīta ar ģenētisku un vides faktoru mijiedarbību, kas joprojām tiek intensīvi pētīta. Ar laiku insulīna produkcija aizkuņģa dziedzerī izsīkst, vēl vairāk saasinot hiperglikēmiju. Šā tipa CD parasti sākas pieaugušo vecumā, taču pēdējos gados arvien biežāk tiek konstatēts arī pusaudžiem, pat bērniem. Šiem pacientiem nereti jāsaņem arī ārstēšana somatisko blakus saslimšanu un stāvokļu dēļ, piemēram, arteriālas hipertensijas un dislipidēmijas dēļ. Ar CD saistītās komplikācijas bieži ir CD pacientu augstās mirstības iemesls. CD pacientiem var rasties dažādas komplikācijas - mikroangiopātijas, kardiovaskulāras saslimšanas, kā arī akūtas komplikācijas - hipoglikēmija, ketoacidoze, diabētiskā hiperosmolārā koma. Taču tas nav viss komplikāciju saraksts, ar ko CD pacientiem jārēķinās. Pacientiem, kas slimo ar CD, ir augstāks risks arī depresijas attīstībai. CD pacientiem ar depresiju var būt grūtāk atrast motivāciju un enerģiju kontrolēt CD, un tas var pasliktināt diabēta norisi un prognozi. Depresijas veidi un diagnosticēšana pacientiem ar diabētu Depresija CD pacientiem biežāk ir simptomātiska, t. Depresija CD pacientiem var būt arī kā diabētu pavadoša vai sekmējoša saslimšana, t. Depresijas klātbūtne vienmēr pasliktina diabēta norisi un pacienta līdzestību ārstēšanas procesā. Dažādi psihiski traucējumi, t. Pētījumos secināts, ka vairāk nekā pusei CD pacientu ar garastāvokļa traucējumiem depresija hronificējas klīniski nozīmīgi depresīvi simptomi ir apmēram 2 gadus vai ilgāk vai veidojas kā rekurenti depresīvi traucējumi, t. Vidēji CD pacientiem novēro 4 depresijas epizodes mūžā. Subsindromāla depresija Atsevišķi no izvērstas depresijas vairākās publikācijās ir dati par t. Ja subsindromāla depresija ir īslaicīga, kā reakcija uz psihosociālu stresoru piemēram, pacients uzzina par diabēta diagnozi vai diabēts izraisa būtiskas sociālas funkcionēšanas grūtības , to var vērtēt kā adaptācijas traucējumu variantu - viegla depresīva reakcija, kas ilgst ne vairāk par mēnesi F43. Vēl viens subsindromālas depresijas variants ir distīmija F34. Distīmija ir viegli, hroniski pazemināts garastāvoklis, ko novēro ilgstošā periodā - 2 gadu laikā. Depresīvu garastāvokli pavada nogurdināmība, pazeminātas darbspējas, drūmas domas, pesimisms par nākotni vai savu veselību. Depresijas simptomu intensitāte nav pietiekama, lai pēc SSK-10 noteiktu depresīvas epizodes F32 vai rekurentu depresīvu traucējumu F33 diagnozi, taču simptomi būtiski ietekmē pacienta pašsajūtu un spēju tikt galā ar savu dzīvi, pieprasot tomēr sākt antidepresantu terapiju. Distīmiju biežāk var novērot pusaudžu vecumā vai vecumā līdz 30 gadiem, šajā vecumā bieži novēro arī 1. Cukura diabēta un depresijas mijiedarbība Gan klīniskie, gan epidemioloģiskie pētījumi pierāda, ka pacientiem ar CD ir divreiz lielāka varbūtība, ka attīstīsies klīniska depresija, ja salīdzina ar līdzīgiem pacientiem līdzīgos apstākļos tikai bez diabēta. Klīniski nozīmīga depresija pētījumos tika atrasta 11% CD pacientu, savukārt klīniski nozīmīga subsindromāla depresija konstatēta 31%. Pētījumos, kur veidojušies šādi secinājumi, tika iekļauti abu tipu CD pacienti. Kopumā tika secināts, ka apmēram vienam no trim CD pacientiem konstatē depresiju tādā smaguma pakāpē, kas ietekmē darbošanos ikdienā, dzīves kvalitāti, terapijas un glikēmijas kontroles līdzestību, kā arī paaugstina diabēta komplikāciju risku. Tika novērots, ka pacientiem ar diabētu un de­presiju bija augstāks HbA1c līmenis asinīs, biežāka nepieciešamība pēc akūtas medicīniskas palīdzības un divreiz augstāks rehospitalizācijas risks tuvākajos 12 mēnešos, salīdzinot ar jauniešiem, kam ir tikai CD. Pēdējo gadu pētījumi rāda, ka depresija paaugstina 2. Pacientiem ar klīniski nozīmīgiem depresīviem traucējumiem visbiežāk vidēji smagu, hronisku vai neārstētu de­presiju, īpaši vecāka gadagājuma pacientiem ir pat par 65% augstāks risks CD attīstībai. Savukārt citos pētījumos ir dati par aptaukošanās saistību ar paaugstinātu garastāvokļa traucējumu un trauksmes attīstības risku. Depresija nereti kombinējas ar citiem psihiskiem traucējumiem. Visbiežāk tā ir trauksme, sociālās fobijas, obsesīvi kompulsīvi traucējumi un dažādu psihoaktīvu vielu atkarības. Šādu komorbiditāti novēro arī pacientiem ar CD. Hroniska stresa izraisīta hiperkortizolēmija savukārt var veicināt arī centrāla tipa aptaukošanās un metabolā sindroma attīstību. Depresijas gadījumā pacientiem bieži ir ne vien paaugstināts glikokortikoīdu, bet arī kateholamīnu, augšanas hormona un iekaisuma citokīnu līmenis, kā arī izmainīts glikozes tran­sports šūnās, kas var veicināt insulīna rezistenci un būt par iemeslu CD vai tā komplikāciju attīstībai. Tricikliskie antidepresanti Tricikliskie antidepresanti TCA amitriptilīns, klomipramīns, nortriptilīns un imipramīns darbojas ne tikai kā serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, tiem ir arī antihistamīna īpašības, kas bez sedācijas var izraisīt arī svara pieaugumu. Histamīna receptoru blokāde saistīta arī ar insulīna rezistences attīstību. TCA bloķē arī holīnerģiskos muskarīna M1-M5 receptorus. Muskarīna receptori izvietoti dažādās ķermeņa šūnās. M3 receptoru blokāde aizkuņģa dziedzera b šūnās cieši saistīta ar insulīna sekrēciju, un šo receptoru blokādei var būt diabētu izraisošs efekts pat bez svara pieauguma. Tāpat arī jāizslēdz glikozes tolerances traucējumi vai pat jau eksistējošs cukura diabēts, kā arī dislipidēmija. Ja pacientam tiek konstatēts kāds no traucējumiem vai ir paaugstināts risks šo traucējumu attīstībai, būtu jāizvairās no TCA nozīmēšanas. TCA nav ieteicami kā pirmās izvēles antidepresanti, taču, ja TCA tomēr tiek nozīmēti, piemēram, smagas vai terapijas rezistentas depresijas gadījumā vai arī hronisku sāpju sindroma gadījumā, tad regulāri jākontrolē pacienta svars, glikozes līmenis asinīs, kopējais holesterīns, ABL un ZBL līmenis asinīs. SSAI nav raksturīgs svara pieaugums, tie pat var samazināt apetīti un pazemināt svaru, īpaši sertralīna lietošanas gadījumā. Tiek arī ziņots, ka vienlaicīga TCA un SSAI lietošana saistīta ar daudz augstāku CD attīstības risku nekā tad, ja lieto tikai TCA. Tiesa, tik lielas venlafaksīna devas ikdienas praksē tiek izmantotas ārkārtīgi reti. Nedrīkst aizmirst, ka noradrenerģiskai aktivitātei var būt arī hiperglikēmisks efekts, kas var paaugstināt 2. Viena no biežākajām duloksetīna arī citu SNAI indikācijām ir hroniskas sāpes, piemēram, diabētiskas neiropātijas sāpes. Duloksetīns ar šo indikāciju Latvijā ir iekļauts kompensējamo zāļu sarakstā. Serotonīna un norepinefrīna antagonisti ar a2 receptoru antagonista īpašībām Serotonīna un norepinefrīna antagonists ar a2 receptoru antagonista īpašībām mirtazapīns ir antidepresants ar sedējošu darbību, kas saistīta ar šā antidepresanta īpatnību bloķēt arī histamīna H1 receptorus. Histamīna receptoru blokāde saistīta arī ar svara pieaugumu, kas var būt raksturīga pacientiem, kuri lieto mirtazapīnu. Svara pieaugums parasti parādās pirmo 6 terapijas nedēļu laikā un vairāk raksturīgs sievietēm pirmsmenopauzes vecumā. Nozīmējot mirtazapīnu, pacientiem jānosaka ĶMI, jānosaka holesterīna, lipīdu un triglicerīdu līmenis asinīs, kā arī jāizslēdz glikozes tolerances traucējumi vai diabēts. Terapijas laikā ar mirtazapīnu regulāri jākontrolē pacienta ķermeņa svars, pacients jāiedrošina rūpēties par svaru, ievērot atbilstīgu diētu, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm vai atmest smēķēšanu. Bupropions nepalielina svaru, tam var būt pat svaru samazinošs efekts. Šajā pētījumā secināja, ka šie rādītāji ne tikai samazinājās depresijas akūtās fāzes terapijā, bet saglabājās zemos skaitļos arī visas uzturošās terapijas laikā, ievērojami uzlabojot CD ārstēšanas efektivitāti. Tianeptīns eksperimentālā pētījumā caur sarežģītiem simpatiskās un parasimpatiskās nervu sistēmas darbības mehānismiem gan CNS, gan perifērijā spējis veicināt insulīna produkciju un tādējādi pazemināt glikozes līmeni asinīs orālā glikozes tolerances testa laikā. Melatonīna receptoru MT1 un MT2 agonisti un 5HT2C antagonisti Melatonīna receptoru MT1 un MT2 agonists un 5HT2C antagonists agomelatīns ir jaunākais no pieejamajiem antidepresantiem. Parasti to izvēlas, ārstējot sezonālu depresiju vai depresiju ar miega-nomoda ritma traucējumiem. Šim antidepresantam ir ļoti zems diabēta attīstības risks. ANL saistīti ar aptaukošanās, metabolā sindroma un 2. Visaugstākais risks pētījumos pierādīts klozapīnam un olanzapīnam. Kvetiapīnam un risperidonam šis risks ir vidēji izteikts, bet ziprasidonam un aripiprazolam tas ir viszemākais. Nozīmējot jebkuru no atipiskajiem neiroleptiķiem, jāseko ĶMI un citiem metabolajiem rādītājiem, bet pacientiem ar diabētu jābūt īpaši piesardzīgiem. Psihoterapija depresijas ārstēšanā Izvēloties piemērotāko depresijas terapijas metodi, vērts atcerēties, ka ir arī depresijas ārstēšana ar psihoterapiju PT. Gan pēc PVO rekomendācijām, gan arī depresijas ārstēšanas vadlīnijām Latvijā psihoterapija pēdējos desmit gados depresijas ārstēšanā ieņem līdzvērtīgu vietu psihofarmakoloģiskai vieglas de­presijas ārstēšanai, vidēji smagas depresijas ārstēšanā ieteicams kombinēt PT ar antidepresantiem. Psihoterapija bieži ir izvēles metode, ārstējot arī subsindromālu depresiju distīmiju u. Atbalsta psihoterapija var mazināt trauksmes līmeni un paaugstināt pacienta pašapziņu. Kognitīvi biheiviorālā psihoterapija fokusējas uz dažādu psihisku simptomu mazināšanu, iedrošinot pacientu apzināties savas negatīvās automātiskās domas un pārbaudīt to nozīmīgumu, kā arī paaugstinot pacienta aktivitātes līmeni un mudinot viņu iesaistīties tādos pasākumos, kas ļauj justies varošam un priecīgam. Tiek izmantota arī interpersonālā terapija, kas fokusējas uz sociālajiem faktoriem un starppersonālajām problēmām. Savukārt psihodinamiskā psihoterapija fokusējas uz psihisko traucējumu patoģenēzi, proti, psihiskie simptomi tiek uzlūkoti kā attīstības konfliktu vai deficīta rezultāts. Pacienti, kam diabēts kombinējas ar de­presiju, savu veselības stāvokli novērtē zemāk nekā pacienti, kam depresija ir komorbīdi ar kādu citu somatisku saslimšanu, piemēram, artrītu, stenokardiju vai astmu. The Merck manual of diagnosis and therapy. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes. Diabetes Care, 2001; 24: 1069-1078. Depressive disorder and incident diabetes mellitus: the effect of characteristics of depression. Am J Psychiatry, 2010; 167: 580-588. The association of depression and anxiety with obesity and unhealthy behaviors among community-dwelling US adults. Gen Hosp Psychiatry, 2008; 30: 127-137. Mental helath and chronic psysical illnesses. The need for continued and integrated care. Major depression and impaired glucose tolenrance. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2000; 108 3 : 187-190. Curr Diabetes Rev, 2007; 3: 252-259. Classifying antipsychotic agents: need for new terminology. CNS Drugs, 2008; 22: 1047-1059. Elevated depression symptoms, antidepressant medicine use, and risk of developing diabetes during the diabetes prevention program. Diabetes Care, 2008; 31: 420-426. Psychotropic drug directory 2009. The professionals' pocket handbook and aide memoire. Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St Louis, Sydney, Toronto, 2005: 579-609. Long-Term Use of Antidepressants for Depressive Disorders and the Risk of Diabetes Mellitus. Am J Psychiatry, 2009; 166: 591-598. Type of antidepressant therapy and risk of type 2 diabetes in people with depression. Diabetes Res Clin Pract, 2008; 79: 61-67. Antidepressant Effects on Insulin Sensitivity and Proinflammatory Cytokines in the DepressedMales. The effect of antidepressants on glucose homeostasis and insulin sensitivity: synthesis and mechanisms. Expert Opin Drug Saf, 2006; 5 1 : 157-168. Tianeptine Enhances Insulin Secretion Throughout the Oral Glucose Tolerance Test. J of Applied Research, 2009; 9 3 : 76-87. Depresijas norise un ārstēšanas iespējas. Depression, chronic diseases, and decrements in health: results from the World Health Surveys. Lancet, 2007; 370 9590 : 851-858. Weight loss dynamics during combined fluoxetine and olanzapine treatment. BMC Pharmacology, 2004; 4 : 27. Classfication of Mental and Behavioral Disorders. Diagnostic criteria for research. Šogad īpaša nozīme tiek pievērsta tieši depresijas problēmas aktualizēšanai, jo tās biežums visā pasaulē pieaug, depresija kļūst par vienu no biežākajām veselības problēmām, darba nespējas cēloņiem un ir būtiska izmaksu daļa valsts medicīniskās aprūpes budžetā. Latvijā Slimību un profilakses kontroles centra datu reģistrā pacientu skaits ar diagnosticētu cukura diabētu ir 88 945, no tiem ar 2.

Dragnet: Eric Kelby / Sullivan Kidnapping: The Wolf / James Vickers
Domā ko tu raksti. Galvenās dg pazīmes: 1 agresīva izturēšanās pret cilvēkiem un dzīvniekiem - draud un biedē apkārtējos, - izraisa konfliktus, kautiņus, - lieto ieročus — nūjas, ķieģeļus, nažus, šaujamieročus, - izteikti cietsirdīgi pret mazākiem bērniem, - nežēlīgi pret dzīvniekiem, - zagšana, laupīšana 2 iznīcina lietas un īpašumus - ar iepriekšēju nodomu dedzina vai demolē mājas, mašīnas u. To panāk — testējot pārtiku, veicot barošanas pētījumus vai arī veidojot pārtikas produktus ar formulu, kas ir līdzīga tiem produktiem, kam jau ir pārbaudīti barošanas pētījumā. Protams, ja ir slinkums, tad var gadiities, bet parasti visi izgliitotie cilveeki straadaa normaalaas darbavietaas. Latvijā amfetamīnu medicīnā neizmanto, tas tiek izplatīts nelegāli. Kopš tā brīža uzsākām dzīvi četri. Es aizņēmos naudu uz lieliem procentiem un algu tomēr izmaksāju. Tas tika izdarīts apzināti. Kā tiek sagatavota tava suņa barība? Šis ir vairāk ieteikums no manas pieredzes. Mājas Amerikā par skaidru naudu neviens nepērk, izņemot vienīgi krievu un iespējams citu tautību imigrantus.